様式第３号（第７条関係）
緊急水利に係る協定書

		
施設名		

		
		
施設の所在地		

		
		
施設の使用方法		

		
		
施設の水量		

			
			
	氏名		
			
緊急連絡先			

	電話番号		

		
		
その他必要事項		

大東四條畷消防組合消防水利要綱第７条の規定により、火災時における水利の使用及び管理について、依頼者　消防署長　と承諾者　　　　　　とは、おのおの対等な立場において、緊急水利に係る協定を締結するものとする。
本協定の締結の証として本書２通を作成し、両者記名押印のうえ、各自１通を保有するものとする。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　依頼者

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　承諾者